Поиск
Анонсы
Мама лучшая моя

С 8 по 15 ноября в Муниципальном Совете будут принимать работы на конкурс сочинений о маме. Подробности здесь: http://old.okrug21.ru/news/konkurs-mama-luchshaya-moya...

6 Окт. 2017
Следующий номер газеты

Следующий номер газеты «Округ 21» выйдет 26 октября....

6 Окт. 2017
Зарядка для всех

По вторникам и четвергам в 09.15 на спортплощадке по ул. Лужская, 10 проходит утрення зарядка. Приглашаем всех жителей округа!...

6 Окт. 2017
Опрос

2017 – год столетия российских революций: буржуазной и пролетарской. А кем были ваши предки до революции?

Загрузка ... Загрузка ...

МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАНИНА (ГРАЖДАНКИ), ЖЕЛАЮЩЕГО(ЕЙ) УСЫНОВИТЬ, ПРИНЯТЬ ПОД ОПЕКУ (ПОПЕЧИТЕЛЬСТВО) РЕБЕНКА ИЛИ СТАТЬ ПРИЕМНЫМ РОДИТЕЛЕМM

Приложение 2

к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.09.96 N 332

Код формы по ОКУД _______

Код учреждения по ОКПО _____

Министерство здравоохранения Медицинская документация
Российской Федерации Форма N 164/у-96

Утверждена

Министерством здравоохранения

Российской Федерации

10.09.96

МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАНИНА

(ГРАЖДАНКИ), ЖЕЛАЮЩЕГО(ЕЙ) УСЫНОВИТЬ, ПРИНЯТЬ ПОД

ОПЕКУ (ПОПЕЧИТЕЛЬСТВО) РЕБЕНКА ИЛИ СТАТЬ

ПРИЕМНЫМ РОДИТЕЛЕМM

Ф.И.О. кандидата _____________________________________________

Дата рождения ________________________________________________

Домашний адрес _______________________________________________

__________________________________________________________________

Специалист Заключение осмотра Дата Подписи врача и руководителя учреждения, Гербовая печать
1. терапевт выявленоне выявлено    
2. инфекционист выявленоне выявлено    
3. дерматовенеролог выявленоне выявлено    
4. фтизиатр выявленоне выявлено    
5. невропатолог выявленоне выявлено    
6. онколог выявленоне выявлено    
7. психиатр выявленоне выявлено    
8. нарколог выявленоне выявлено    

Примечание. В графе “Заключение” подчеркивается слово “выявлено” или “не выявлено”, что означает наличие или отсутствие заболеваний, указанных в Перечне заболеваний, утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 мая 1996 г. N 542.

Президент России Правительство России Администрация Санкт-Петербурга Администрация Калининского района
Санкт-Петербурга